冬季早晨是心梗高發(fā)時段 專家聶紹平：應第一時間通血管
近日，人民網(wǎng)·人民好醫(yī)生客戶端邀請首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心主任聶紹平在線直播，為大家講解冬季、早晨因何被稱為心梗高發(fā)的“魔鬼時段”、最佳治療手段以及康復階段家屬的護理注意事項等問題。
聶紹平表示，心肌梗死發(fā)生與季節(jié)、時間段確有一定關系。以季節(jié)來說，秋冬季心肌梗死的發(fā)病率較高；以星期來說，一周內(nèi)周日至周一發(fā)病率稍高；以時辰來說，每天早6點至中午12點，這個時間段總體來說要比其他時間段發(fā)病要多一些，為高峰時間段，因此也有人稱之為“魔鬼時段”。
每日早6點至中午12點這個時間段心梗高發(fā)，首先是因為，患者醒來后，人體交感神經(jīng)興奮，血壓狀態(tài)比較高；第二，這時間段血管更容易痙攣，血液粘滯度變化；此外，還有其他影響因素。總體來說該時間段比其他時間段心梗發(fā)生率高1.2-1.4倍。
聶紹平提到，部分心肌梗死患者在發(fā)病前可能有一些征兆。第一類為新發(fā)生的心絞痛或原有心絞痛癥狀加重，心絞痛癥狀往往是發(fā)作性的胸痛、胸悶，有部分人表現(xiàn)為牙疼、胃疼或者左上肢的疼痛。第二類表現(xiàn)為呼吸困難、憋氣。往往不容易與呼吸系統(tǒng)疾病鑒別。第三類表現(xiàn)為心慌，可表現(xiàn)為心律加快或心律慢。第四種表現(xiàn)更不典型，如高齡患者可能表現(xiàn)為惡心、嘔吐、冷汗等。有三高（高血壓、高血糖、高血脂）、平常抽煙多、有冠心病家族史的高危人群，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應及時到醫(yī)院就診。
聶紹平認為，心梗患者癥狀不典型的時候，首先不要慣性地考慮是其他器官系統(tǒng)疾病，作為醫(yī)務人員，一定要善于識別高危人群，及時為高危人群做心電圖、心肌酶學查，必要時可做冠脈CTA除外冠心病。作為患者了解更多的健康知識，不要“總想著自己不會患心臟病”而耽誤就診，或者因為“怕麻煩別人”或“錯誤報警”而未能及時呼叫親友協(xié)助或救護車，尤其是在出現(xiàn)高度疑似心肌梗死癥狀時更應當機立斷，盡快呼叫急救系統(tǒng)轉(zhuǎn)運至條件較好的心臟中心。
聶紹平提到，心肌梗死發(fā)生后最好的治療手段是盡快地到有條件的醫(yī)院做急診介入治療，把血管開通。如果在很偏遠的地方，兩個小時以內(nèi)到不了大的醫(yī)院，也可以先使用溶栓藥物，但無論溶栓是否成功，均應立即轉(zhuǎn)運至有條件做急診介入的中心接受造影和急診介入。
家屬在患者發(fā)作急救、術后的護理、康復等方面發(fā)揮著非常重要的作用，患者在懷疑自己得了心梗后，要第一時間告知家屬幫助。第二，家屬、患者和家屬一定要把就診的時間縮短。第三，患者心梗后，家屬要盡快配合醫(yī)務人員溝通完成談話簽字等手續(xù)，讓患者盡快上臺接受介入治療。此外，開通血管出院后的護理，患者需要在家屬協(xié)助下嚴格遵循醫(yī)囑進行康復治療。
(責編：許心怡、崔元苑)
來源：人民網(wǎng)
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