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        飲食不節(jié) 作息不規(guī) 情緒不穩(wěn) 用藥不當(dāng) “四不”引發(fā)血糖波動(dòng)

        日期:2017-09-06 08:22:12   來(lái)源:   點(diǎn)擊:
          受訪專家: 中山大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任 李 焱

        血糖波動(dòng)一直是讓不少糖友頭疼的大問(wèn)題,也是醫(yī)護(hù)人員在糖尿病治療中攻堅(jiān)的重點(diǎn)。但是,此前我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域在血糖波動(dòng)管理方面并沒(méi)有指導(dǎo)性的文件。近日,由中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)制訂的《糖尿病患者血糖波動(dòng)管理專家共識(shí)》(以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》)首次正式發(fā)布,彌補(bǔ)了這一缺憾。中山大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任李焱教授就《共識(shí)》的核心內(nèi)容和意義做了詳細(xì)解讀。

        血糖波動(dòng)是指血糖水平在高峰和低谷之間變化的不穩(wěn)定狀態(tài),主要表現(xiàn)為餐后血糖升高及低血糖等。研究表明,血糖波動(dòng)的危害大于持續(xù)高血糖,特別是老年人,血糖波動(dòng)過(guò)大會(huì)增加心腦血管病發(fā)生率與死亡率。《共識(shí)》建議,糖友應(yīng)在三餐前后及臨睡前多次自測(cè)血糖,以準(zhǔn)確掌握一天內(nèi)的血糖波動(dòng)情況,為治療方案提供有效參考。

        《共識(shí)》在降糖用藥方面也提出了建議。磺脲類、格列奈類等促泌劑型降糖藥,在用藥量與進(jìn)餐量不匹配的情況下,很容易引起低血糖。相比之下,α-糖苷酶抑制劑可延緩腸道內(nèi)碳水化合物的吸收,可以拉平低血糖和餐后高血糖,是比較推薦的一類藥物。專家提示,在選擇降糖藥物時(shí),應(yīng)從降低餐后血糖、減少低血糖兩個(gè)方面綜合考量。

        引起血糖波動(dòng)的因素很多,日常生活中大致有以下4種情況。1. 飲食不節(jié)。食物種類和進(jìn)食速度都會(huì)影響血糖波動(dòng)。進(jìn)食速度過(guò)快,攝入高糖高脂食品等都會(huì)致使血糖升高。2. 作息不規(guī)。失眠本身就會(huì)影響血糖,如果因失眠造成第二天不按時(shí)起床、服藥、吃飯,打亂了整日的血糖規(guī)律,必然容易引起血糖波動(dòng)。3. 情緒不穩(wěn)。情緒變化會(huì)對(duì)體內(nèi)的激素產(chǎn)生影響,憤怒、悲傷、焦慮、激動(dòng)等情況下,腎上腺素分泌增多,血糖隨之升高。4. 用藥不當(dāng)。除用藥和進(jìn)餐比例失調(diào)容易引發(fā)低血糖外,服藥無(wú)規(guī)律、忘服或錯(cuò)服、不遵醫(yī)囑自行將藥物減量等情況,也極易導(dǎo)致血糖波動(dòng)。

        專家提醒,血糖波動(dòng)的有效控制,應(yīng)從生活方式和臨床治療兩方面進(jìn)行。既要通過(guò)定期自測(cè)血糖來(lái)監(jiān)控波動(dòng)情況,降低餐后血糖的同時(shí)減小低血糖風(fēng)險(xiǎn),也要注意飲食作息和情緒控制,并遵醫(yī)囑服用降糖藥或注射胰島素。(海若)

         
        (責(zé)編:聶叢笑、權(quán)娟)
         

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