“京十八條”明確表示，鼓勵社會資本通過合作、兼并、收購等多種形式，參與北京市公立醫院改制重組。但社會資本卻遲遲難以介入，到底面臨哪些障礙，如何解開這一困局？ 《《《更多精彩請關注人民網健康衛生頻道新浪微博

圖為北京友誼醫院理事長劉建做客人民網

國家鼓勵戰略投資

2010年12月，國務院發布《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見通知》，積極的政策信號使得各路資本蜂擁而至，躍躍欲試介入公立醫院投資。中國醫院協會副秘書長莊一強認為，鼓勵社會辦醫是鼓勵戰略投資，也就是說，資本起碼要有10年的忍耐期，才能在醫療市場獲得回報，進而走向良性發展。

當戰略投資者參與公立醫院改革，不僅會帶來大量資金，更能帶來先進的技術和管理運營手段，并致力于長期合作，謀求長遠利益回報。比如臺灣的長庚醫院，他們到大陸來投資并不是為了追求短期利益，尤其在廈門長庚醫院的投資，目前至少已投入10億人民幣，如果要回收資金，估計需要10年左右。

另外，有些投資者初期是出于財務投資取向，最后可能轉為戰略投資取向，如廣東東莞的東華醫院、南京明基醫院、長沙旺旺醫院等。在投資初期，戰略投資者追求的主要是市場存在和市場占有率。

“社會資本進來之后，不要動不動就提分紅。”劉建認為，對于投資公立醫院的社會資本，應該具備打持久戰的心理準備，10年或甚至更長時間。“你的目的不是賺錢，是占領市場和改變企業形象。”

既要公益又要存活

鼓勵社會資本投資醫院，希望能借此緩解老百姓看病難問題。否則就變成，老百姓沒房子住，政府花錢修了一堆別墅，老百姓還是買不起住不上。

目前，投資者不想把資金投入非營利性醫院。人民日報高級記者白劍峰說：“某企業辦醫院，現在院長叫苦連天，企業錢投進去了，不賺錢不說，還年年往里面添錢。企業認為，我養著人，五險一金一樣不少，沒有政策扶持，比公立醫院還要交得多。目前醫院不能自我循環，根本不賺錢。企業積極性大受打擊，怎么解套成為難題。”

鼓勵社會資本投資非營利性醫院，讓慈善資金順利進入。白劍峰建議：“讓企業拿投入的社會資本來抵消稅額，這樣他們就會覺得投資是值得的，還可以轉型為戰略投資，改善企業形象。要么給名要么給利，終歸給企業一個良性利益回饋的機制。”

對于這個問題，北京大學經濟研究中心教授李玲曾撰文指出，目前，中國的確有很多民營資本家開始追求更高的境界，當他們的財富積累到一定的程度的時候，就會追求慈善事業和為社會服務，這就是公益心。

“我覺得辦醫院應該說是最好的為公眾、為社會服務的途徑。”但我們應當怎樣設計一個制度，鼓勵更多的資本進來。第一，要給這些慈善家相應的社會地位，因為辦非營利性的醫院，目的不是為了掙錢，而是得到社會的認同和榮譽，給予尊重，鼓勵他們做這種公益慈善事業，實現社會價值。第二，盡管在財務上給他們一定的稅收減免，但同時要配有嚴格的財務監管制度。

也就是說，這些辦醫院的錢不能指望年底還得到回報。因為非營利性醫院，是能不營利的，它的收益不能進行分配，只能繼續用來辦慈善事業和公益事業。

醫療市場缺乏競爭

資本的本性是要逐利的，尤其是社會資本辦非營利的醫院，虧損運營如何持續？

李玲認為，有虧損，政府也應該可以給予一定政策性的補償。也就是說，對于社會資本來辦非營利性的醫院，前提是必須來做慈善事業，而不是把這筆錢放在醫院來撈第一桶金，這樣的人你不能讓他來開非營利性醫院，他一定會“掛羊頭賣狗肉”。

而現在醫療市場環境還不公平、不合理，公立醫院有政府補貼，社會資本想辦醫，但辦不好。劉建認為，社會資本參與辦醫的困難在于價格。醫療價格由政府定價，企業又沒有補貼。

劉建接觸了很多社會資本，“他們問友誼醫院一年政府補貼是多少，我說，一年2個億，但誰給他們補啊？華潤、中信曾有意辦醫療機構，并且接觸過公立醫院，算完這筆賬以后都說‘再看一看’，沒聲了”。

據介紹，中國現有辦醫格局是80%—90%的醫療機構由政府出資，二級醫院以上統統是政府辦的，而不是多元化的。雖然有些社會資本參與了辦醫，但在整個醫療服務市場份額和規模都很小。

劉建指出，目前社會資本辦醫對公立醫院沒有造成勢均力敵的競爭態勢，還沒有把公立醫院逼上絕路，所以無論從公立醫療系統內部還是各級領導，都缺乏改革動力。“如果一個醫療市場沒有競爭，那絕對不是一個好的醫療市場，也談不上讓百姓滿意。”（完）