宜秀區：健康扶貧戰猶酣 ——“對癥下藥”出良方 撐起健康“保護傘”
宜秀區：健康扶貧戰猶酣
“對癥下藥”出良方 撐起健康“保護傘”
【 導讀 】
“沒有全民健康，就沒有全面小康”。健康扶貧是精準扶貧工作的重要組成部分，是實現貧困群眾早日脫貧致富的重要保障。
或者說，健康扶貧是事關相當比例的貧困戶脫貧的關鍵舉措之一，在眾多扶貧措施中，健康扶貧在一定程度上將影響其他措施的實施效果。對一個扶貧對象制定的扶貧方案可能涉及數個不同的扶貧措施，但是對于因病致貧的情況而言，如果無法解決或緩解大病給家庭帶來的不利影響，其下一步又將如何通過就業來增收、又如何有精力去發展產業？這正是健康扶貧的關鍵原因所在。
“新型農村合作醫療、城鄉居民大病保險、健康脫貧兜底“351”政策，這些民生工程讓我們有了繼續與命運抗爭的勇氣，也讓我們活得更有尊嚴。”日前，宜秀區大橋街道紅光社區貧困戶沈鳳霞跟筆者說起患腦血管瘤至今未醒的丈夫張毛林。
在宜秀區，像沈鳳霞一樣因病致貧的家庭有809戶2075人，占該區存量貧困人口的80%，健康問題已經成為橫亙在貧困人口脫貧路上最大的“攔路虎”、“硬骨頭”，也成為了一個亟待解決的難題。
思路清晰，方能決斷如流。為破解因病致貧返貧難題，該區在精準識別基礎上，緊緊圍繞“保、治、防、提”工作路徑，以構建基本醫保、大病保險、醫療救助和兜底保障的“三保障一兜底一補充”相互銜接的醫療保障體系為主攻方向，全面落實“351+180”健康扶貧相關政策規定，開出精準“治病良方”，為貧困群眾撐起健康“保護傘”。
“351+180”
筑牢防線惠及貧困群眾
家住宜秀區大橋街道紅光社區的居民沈鳳霞，丈夫張毛林常年在外打工，主要從事高空作業。去年8月24日，被查出患有腦血管瘤。經過手術，命雖然保住了，但他也陷入了長時間的昏迷。住院期間還因為感染和腦積水，進行了二次手術，大大小小的費用總共花了近33萬元，醫保報銷了一部分，但自己依然要自費9萬多元。
“治療費對我們家來說是一筆巨大的負擔，我們當時真的是萬念俱灰，我和他母親因為這個事情經常整夜整夜地睡不著覺。”沈鳳霞眼泛淚花。
今年上半年，張毛林各項治療費用全部加起來又花了17萬余元。在辦理報銷時，新農合工作人員告訴沈鳳霞，現在有健康脫貧兜底“351”這項民生工程，像他家這種需要在市級醫院住院的情況，自付醫療費用超過5000元，就不需要自己負擔了。
“看病路上，有政策、有政府真好！”沈鳳霞的臉上露出了久違的笑容。
在宜秀區五橫鄉，65歲的楊基忠每天上午八點左右都會步行到衛生院，帶著自己的健康小冊子，拿藥、測血壓、吊水。今年4月份，宜秀區扎實推進健康脫貧兜底“351”及建檔立卡貧困患者慢性病費用補充醫療保障“180”工程政策的實施，楊基忠作為受惠者之一，也終于擺脫了“有錢看病，沒錢挨病”的日子。
十幾年前，楊基忠兩側骨頭壞死，醫院診斷書出來的時候，妻子忍受不了家庭貧寒離開了。因為沒錢進行昂貴的手術，楊基忠只能靠意志力忍痛度日。“楊老楊老，從今年4月份開始，你去衛生院看病就不要錢啦！”今年年初，楊基忠的家庭醫生王曙光欣喜地拿著宣傳畫冊跑來告訴他。楊老當時還將信將疑，如今早已贊不絕口：“我以前很害怕，怕自己的骨頭壞死速度太快，怕癱瘓。現在每天能來衛生院，讓醫生給我瞧病、吊水，心里突然就踏實很多，還是有希望的。”
自去年10月26日起，我市實施健康扶貧兜底"351"工程，農村貧困人口在省內醫療機構發生的限額內門診費用、住院（含特殊慢性病門診）合規費用，實行基本醫保、大病保險、商業保險補充保險、醫療救助政策補償后，按照在縣域內、市級、省級醫療機構就診的不同，個人年度自付封頂額分別確定為0.3萬元、0.5萬元和1萬元。2017年1~5月宜秀區累計住院和門診（含慢性病）總醫藥費用418.09萬元，各類基金合計支付334.32萬元。“351+180”政策受益1180人次，人均報銷2833元；受益454戶，戶均報銷7364元。
“零付費”
讓貧困戶看得起病
“幸好有政府的醫療救助，幫我渡過難關。”6月27日，白澤湖鄉龍華村小嘴組貧困戶王茂斌告訴筆者，自去年9月起，他在鄉衛生院看病，除“351、180”以及政府幫助購買的基本醫療、大病保險報銷和民政補助外，剩下的個人自付部分全部由區衛計委兜底解決，這讓原本為醫藥費發愁的王茂斌一家如釋重負。
今年74歲的王茂斌患有高血壓、靜脈曲張以及糖尿病，唯一的兒子又患有二級精神殘疾，是建檔立卡的貧困戶。自2017年3月2日至今，他在白澤湖鄉衛生院就診20次，醫療費用2821元，報銷1340.6元，財政兜底1480.62元。
“看病不花一分錢，真有這樣的好事?”得知這個消息時，嵇明政還以為自己聽錯了。十年前，宜秀區五橫鄉才30出頭的嵇明政腦干出血，在鬼門關走了一圈后，由于醫藥費無著落，尚未完全康復的他提前出了院。十年來，嵇明政全靠母親辛苦照顧，在家里做些簡單的護理、康復，如今病情加重，左側手腳都已中風，不能動彈。
聽說去鄉衛生院做康復可以不花錢，嵇明政便急匆匆地來到衛生院，得到核實之后，一向大男子主義的他突然滿眼淚花，“怪不得之前政府給我辦了《宜秀農村貧困戶就醫優惠證》，原來是免費看病的。真是上輩子修來的福，趕上了國家的好政策啊！”連日來，嵇明政住在寬敞明亮的內科病房里，每天都有醫生、護士為他精心治療、細心護理。
王茂斌和嵇明政的經歷在宜秀區并不是個案。為保障貧困群眾看得起病，該區就貧困人口在區內基層公立醫療機構就醫實行“零收費”。針對貧困人口“小病扛、大病拖”現象較為突出的實際情況，在白澤湖龍華村先行試點取得初步成效的基礎上， 2017年起在全區全面推行。即建檔立卡貧困人員在區內基層公立醫療機構就診的，經“351+180”綜合醫保保障后，剩余個人自付部分由醫療機構全額墊付，個人零付費。實施該項特惠政策以來，貧困人員健康意識明顯增強，健康扶貧群眾滿意度也大為提高，2017年1~5月該區鄉級衛生院累計服務貧困人口3635人次，托底“零收費”17.32萬元。同時該區還建立了貧困群眾醫療救治“綠色通道”，設立綜合服務窗口，實行“一站式”即時結算，方便了困難群眾。
“看病‘零收費’最重要的是增強了貧困人口防病意識，打消了貧困人口‘看病貴、看病難’的顧慮，有效減輕了因‘小病不醫拖成大病’而帶來的健康扶貧壓力。同時，實現了‘小病不出鄉，首診在基層’的分級診療路徑，鄉鎮一級醫療機構‘健康守門人’作用也得到有效發揮。” 宜秀區衛計委主任朱華兵告訴筆者，“政策好，惠民力度大，群眾反響強烈，也是健康扶貧全面推動的動力。”
“家庭醫生”
簽約服務送上門
宜秀區五橫鄉虎山村今年66歲的楊小財，以前，他的身體不舒服，也只能硬扛著。自從區里大力推廣家庭醫生簽約服務，鄉政府幫他簽約了家庭醫生，他的生活發生了改變。
今年6月13日，楊小財突然感覺腹部劇烈疼痛，虛弱的他第一時間想到簽約家庭醫生、虎山村衛生室的楊積明，硬撐著撥通了電話：“楊大夫，我肚子很痛，現在有空過來給我看看嗎？”十幾分鐘后，楊積明來到楊小財家，一檢查立刻意識到這是急性闌尾炎，急需手術，馬上幫他聯系了車，第一時間將楊小財送到安慶第一人民醫院東區分院。東區分院接診后，立即開通就醫綠色通道，不排隊、免掛號、零費用辦理住院手續，于當天下午進行了急診手術，手術一切順利。“得虧了楊醫生，不然后果不堪設想。感謝黨的政策好，讓我能及時就醫。”楊小財感激地說。
如何讓貧困群眾方便看病、看得起病、看得好病，宜秀區創新健康扶貧模式，適時開出家庭醫生簽約服務、建立貧困人口健康檔案“良方”，為貧困群眾撐起了健康“保護傘”。家庭醫生簽約服務由宜秀區政府主導，以臨床醫生為主體、家庭為組織單位，推動臨床醫生與貧困居民簽訂健康管理服務協議，明確簽約醫生服務責任，建立起穩定的健康服務契約關系，為簽約家庭成員提供連續穩定、方便可及的基本醫療、基本公共衛生和健康管理服務。區、鄉、村三級醫療機構工作人員組成簽約服務團隊，走村入戶，上門簽約……
“最近按時吃藥沒有？身體有什么不舒服？”６月28日，五橫鄉衛生院的醫生楊根杰，來到簽約貧困戶吳六元家進行巡診。
今年76歲的吳六元，因患直腸癌做了切除手術，生活很難自理，看病體檢就醫成了一大難題。“現在簽了家庭醫生服務協議，有啥不舒服的，只要一個電話，家庭醫生就上門了。”現在，吳六元切身感受到了家庭醫生簽約服務帶來的便利。
“簽訂健康服務協議后，貧困戶不僅可以享受健康指導、疾病咨詢、上門隨訪、政策優惠等一系列服務，有大病的還能享受專人一對一服務，幫助對接專家，聯系上級轉診醫院，確保大病不延誤。”朱華兵說。
建立健康檔案是宜秀區為貧困戶推出的又一項福利。
“以前家里窮，半年也檢查不了一次�，F在鄉衛生院給我建立了健康檔案，定期無償檢查身體，省了不少看病錢。”吳六元忍不住流下了感激的淚水。
貧困群眾擁有一份健康檔案，病種、檢查、治療、吃藥等情況一目了然。簽約醫生及時掌握貧困群眾健康狀況，進行分類服務，通過電話問診、上門檢查、集中體檢等形式，做到小病及時發現、及時治療，讓貧困群眾享受更加便捷、高效、優質的醫療衛生服務。
2017年，宜秀區因病致貧返貧戶共809戶2075人，貧困患者享受綜合醫保待遇共294人。截止目前，貧困患者醫療費用平均實際報銷比例74.52%，政府兜底保障支出金額0.61萬元，貧困戶家庭醫生簽約服務覆蓋率為100%，大病專項救治任務完成數位48例，大病專項救治任務完成率為73.85%，貧困患者區內救診率為58.12%。堅決做好疾病防控，飲用水水質衛生監測任務完成率為100%、貧困人口健康促進覆蓋率為100%，行政村衛生室建設達標率為100%。
【 編后 】
“幸福的家庭家家相似，不幸的家庭各個不同。”—— 對于宜秀區的貧困群眾而言，俄國作家列夫·托爾斯泰的名言同樣適用 —— 雖然他們的致貧原因不盡相同，但如今，每個人都幸福地撐起了一把“健康保護傘”。
�。热A 李賢文 程鵬）
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